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数智应用 推动三医协同

发布时间:26年01月22日 信息来源:国家医疗保障局 编辑:局办公室
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作者:国家医疗保障局

国家医保局指导各地医保部门组建数据工作组,健全工作机制,强化数据分析,持续做好数据发布。数据应用从“能看”向“能用、好用”发展,通过定向推送数据报告、建立专家库等方式,将数据转化为帮助医院精细化管理的“慧眼”。地方的医保数据发布亮点纷呈,细化指标,丰富内涵,共同描绘出一幅以数据应用推动三医协同的改革图景。

在福建三明,医保数据发布已经不是新鲜事。三明市医保局每月通过微信公众号公布基金运行数据,数据分析报告同步送达各医院,将医保数据变成“会说话的治理密码”,打开了三医协同发展和治理的“新路子”。泰宁县总医院医保办负责人潘志华表示,“医保部门定向推送的数据太关键了!它像一双‘慧眼’,帮我们快速定位运营短板和管理痛点,特别是病种分析和基金使用横向对比数据,让医院在精细化管理上有的放矢。”

广西钦州的“亮家底”成绩单同样亮眼,“2024年,公立医疗机构药品、高值医用耗材网采率分别达到94.58%、92.11%,全年累计为医疗机构节约采购资金约6.04亿元,节省医保基金4.23亿元,直接为群众减轻负担约1.81亿元……”这些数字已经成为钦州医保数据发布的常规内容。医保部门还利用医保信息系统大数据开展数据分析,发现存在问题,预警异常数据,加强医疗机构数据纵向和横向分析比较。通过“四个一”工作法,即推送一份数据分析报告,召开一次专题座谈会,发出一份监管提醒函,开展一次专项检查,实现从“拥有数据”“使用数据”到“用活数据”的转变。

如今,医保数据工作组已成为连接医保与医疗机构的坚实纽带,稳稳扛起了赋能医疗机构发展、提升医保治理能力的重要使命。数据工作组的创新实践,打破了以往医保部门与医疗机构间的信息壁垒,让数据不再是孤立的数字,而是转化为增进互信、协同发力的桥梁。未来,数据工作组将持续释放价值,为医疗机构精准赋能,助力优化诊疗服务、提升服务效率、支持学科建设提供有力支持,同时以精准的数据发布,为保障医保基金安全运行提供有力支撑,用医保数据守护好千家万户的健康福祉。

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