根据兵团党委部署，2024年6月24日至9月10日，兵团党委第六巡视组对兵团医疗保障局党组进行了常规巡视，2024年11月11日反馈了巡视意见。按照巡视工作有关要求，现将巡视整改进展情况予以通报。

一、整改工作组织情况

党组坚持把巡视整改作为坚定拥护“两个确立”、坚决做到“两个维护”的具体行动和重要检验，以最坚决的态度、最严格的标准、最有力的举措抓好巡视“后半篇文章”。在组织领导方面，党组第一时间成立巡视整改工作领导小组，形成“领导小组统筹抓总、办公室协调推进、各部门具体落实”的三级联动机制。先后召开党组会、局长专题会议、民主生活会等，原原本本学习巡视反馈意见，逐条逐项剖析问题根源。在整改推进方面，党组建立问题清单、任务清单、责任清单，实行周调度、月推进会、不定期总结机制。在成果运用方面，局党组把巡视整改与学习贯彻党的二十大精神结合起来，与推动事业高质量发展结合起来。

党组书记带头扛起巡视整改政治责任。一是亲自部署整改工作。先后主持召开党组会、局长专题会议、民主生活会、专题会议研究整改方案，明确“问题不查清不放过、责任不追究不放过、整改不彻底不放过”的工作原则。二是亲自协调重点问题，针对巡视指出的难点问题专题研究，推动建立和完善相关制度。三是亲自督办整改进度，对进展缓慢的处室（单位）负责人进行约谈。四是亲自验收整改成效，对问题认真研判，确保整改真改实改。在最近召开的民主生活会上，带头开展批评与自我批评，主动认领问题，为班子成员作出表率。

二、整改落实情况

兵团医疗保障局党组坚持目标导向、问题导向、结果导向，对照整改措施一项一项整改、一条一条销账，既做到即知即改、立行立改，又做到举一反三、建章立制，确保巡视整改各项任务取得实实在在的效果。

（一）关于“贯彻落实党的理论路线方针政策、党中央重大决策部署和兵团党委部署要求不到位，解决人民群众医疗保障后顾之忧有差距”方面

1.关于“学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神不到位，没有做到真学真用、入脑入心”问题

（1）针对“党组理论学习中心组学习不到位”问题

一是认真制定党组理论学习中心组学习年度计划，按照时间节点和既定主题，认真开展理论学习。二是完善学习方式方法，扩大学习覆盖面，结合医保工作实际开展研讨学等多种形式，确保理论学习入脑入心。三是将理论学习纳入班子成员年度述职和干部考核内容，推动学习成果转化为工作实效。

（2）针对“学用结合不紧密，违规使用医保基金问题普发频发”问题

压实常态化监管责任，印发《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施方案》，切实落实各方监管责任，加大医保基金监管执法力度，强化基金监管能力建设。做实常态化基金监管，常态化开展飞行检查、专项整治、日常监管、智能监控、社会监督。强化社会监督，印发《兵团医疗保障基金社会监督员管理办法》，进一步完善举报投诉机制，畅通投诉举报渠道，建立由人大代表、政协委员、媒体、参保群众等组成的社会监督员队伍，鼓励社会监督。持续开展典型案例曝光，强化警示震慑。

（3）针对“执行请示报告制度不严格”问题

一是针对执行请示报告制度不严格的问题，成立专项整改工作组，深刻剖析问题根源。二是梳理近几年招标工作情况报告，对存在问题的报告进行彻底整改，重新核实每一个项目的采购方式，建立交叉审核机制，确保真实准确。三是对公文质量进行严格审核把关，重点提升干部规范用语、准确表述的能力。

2.关于“主动担当精神欠缺，推动改革不力，采购工作失管失控”问题

（4）针对“推进医疗服务价格改革进程缓慢”问题

一是制定印发相关文件，建立了总量调控机制、价格分类机制和价格监测考核机制，进一步理顺了医疗服务比价关系，明确医疗服务价格调整流程等。二是组建了自治区、兵团医疗服务价格工作专家库，更好发挥专业技术人员在开展医疗服务价格工作中的评审、咨询和指导等决策支持作用。三是牵头组织全疆范围内46项新增医疗服务价格项目及19项修订医疗服务价格项目专家论证工作，并按照要求将受理情况和结果报国家医疗保障局备案审核。

（5）针对“推动医药集中采购扩面工作不主动”问题

一是鼓励社会办医药机构参加集采，对符合要求的社会办医药机构，将在‘医保药品比价小程序’置顶推荐并授予“集采便民药店/医院”标识牌。组织中选企业申报“三进”集采药品，目前已公示两批“三进”品种供应清单，共涉及集采药品及品规达3054种，进一步增强集采药品覆盖面、可及性和群众购药便捷性。二是完善定点医药机构管理协议。截至目前，纳入集中采购平台并采购的社会办定点医药机构已增加至52家。

（6）针对“对医疗机构采购量基数上报缺乏指导和把控”问题

一是严格按照国家及省际联盟组织集采项目要求。二是将定点医药机构报量情况纳入2025年协议管理并已完成签订。三是每月对定点医疗机构正在执行的集中带量采购产品的任务量与实际采购量进行比对、统计，并通报。

（7）针对“对医疗机构线下采购监管不严”问题

一是完善定点医疗机构管理协议，对线下采购等违规行为，视情况给予约谈、暂停拨付医保费用、中止医保协议、解除协议等处理。二是按照医保药品追溯码工作相关要求，兵团范围内所有定点医药机构在销售医保药品时，必须全流程记录药品的购进、使用、库存以及追溯码等信息，对未按规定记录追溯信息的，医保基金将不予支付或追回已支付的医保费用。

3.关于“聚焦医保基金监管力度不够，守住群众“看病钱”“救命钱”仍有薄弱环节”方面

（8）针对“医保基金智能监管有待进一步健全完善”问题

强化医保数据上传。制定《兵团医疗保障定点医药机构追溯码、进销存、电子病历上传数据质量控制规范》，统一医保结算相关数据上传标准。深入智能监管。充分利用医保智能监控系统，加强医保基金使用实时动态监督，积极推进“两库”本地化应用，动态更新“知识库、规则库”，提升精准化、智能化水平。强化药品追溯码监管。开展兵团应用药品追溯码打击药品领域欺诈骗保和违法违规问题专项行动，构建药品追溯信息监控模型，常态化开展疑点数据核查。

（9）针对“打击欺诈骗保处罚力度不足”问题

强化部门协同，加强部门间数据共享和监测分析，强化案件通报，完善行刑、行纪衔接。开展部门联合执法，形成一案多查一案多处的联合惩戒机制。印发《医疗保障定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则（试行）》，通过驾照式记分，强化医务人员的主观能动性，有效防止部分违法违规问题的发生。

（10）针对“信用评价开展不足”问题

印发《新疆维吾尔自治区、新疆生产建设兵团医疗保障信用管理办法》，建立健全医疗保障基金使用信用评价体系，规范医疗保障信用管理工作，将定点医药机构、参保人等基金使用主体纳入信用监管范围，实施分级分类监管。

4.关于“以人民为中心的思想树得不牢，医疗保障服务工作不到位，医疗救助工作责任缺失”方面

（11）针对“落实医保便民服务措施有差距”问题

一是联合签发《关于协同做好新生儿参保有关工作的通知》，实现居民及新生儿参保可在兵团所属定点医疗机构办理参保，进一步完善便民服务措施。二是进一步推动医保经办体系建设。具备条件的定点医疗机构已设置兵团医保服务标识牌，配备医保自助终端机，可自助办理参保信息、医保药品诊疗目录查询、打印等高频经办业务。三是对符合条件的定点医疗机构设立医保服务专区及医保便民服务咨询窗口，医保经办基层服务能力得到显著提高。

（12）针对“落实定点医药机构协议考核及协议管理不到位”问题

一是2024年12月修订并印发《2025年兵团定点医疗机构医疗保障服务协议范本》《2025年兵团定点零售药店医疗保障服务协议范本》，2024年12月底前，所有统筹区全部完成2025年协议签订工作。二是规范协议管理工作，对未能按时签约协议的部门负责人约谈警示，提高工作质效。

（13）针对“特殊群体倾斜医疗救助政策执行不到位”问题

以兵团办公厅名义修订印发了《关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施意见》，并督促各师市出台倾斜救助政策。目前，各师市均已出台倾斜救助政策，进一步提升了医疗救助待遇水平和医疗资金使用效率。

5.关于“统筹发展与安全意识不强，防范化解重大风险办法不多、力度不大”方面

（14）针对“推动解决医保基金安全问题不力”问题

一是深入系统研究医保基金面临的参保扩面压力大、基金支出逐年增加问题，加大对定点医疗机构监管力度。二是医保基金抗风险能力逐步增强，定期召开基金形势分析会议，及时研判风险。三是形成参保工作合力，优化参保流程，切实提高学生参保率，摸底新就业人员参保情况，督促就业单位及时为职工参加医保。落实困难群体分类资助政策，确保困难群众应资尽资、应保尽保。四是持续深化DRG（疾病诊断相关分组）支付方式改革，控制医疗费用不合理增长，推动医疗机构精细化管理。

（15）针对“对意识形态工作重视不够”问题

局党组深刻反思、立即整改，第一时间研究部署意识形态工作，建立完善意识形态工作制度体系，明确党组书记第一责任、分管领导直接责任和班子成员“一岗双责”职责，将意识形态工作纳入党建工作责任制和考核内容，召开意识形态领域形势分析会，针对医保领域热点敏感问题开展研判。

（16）针对“保密工作制度落实不力”问题

提高政治站位，强化保密意识。按规定及时审定年度自查自评报告，不定期开展内设机构保密工作检查等工作。

（二）关于“落实全面从严治党‘两个责任’不到位，‘严’的主基调坚持不够”方面

6.关于“全面从严治党主体责任落实不到位”方面

（17）针对“党组主体责任扛得不牢”问题

局党组切实担起管党治党主体责任，成立党的建设工作领导小组和党风廉政建设责任制领导小组，研究制定年度全面从严治党和党风廉政建设工作要点，细化工作举措，确保工作责任到人、措施落实到底。

（18）针对“党组书记履行“第一责任人”职责不够”问题

压实局党组主体责任、党组书记“第一责任人”职责，领导班子成员“一岗双责”责任，推动“四责”协同机制落地见效。党组书记带头讲授廉政党课，组织党组成员到分管单位讲授廉政党课，实现廉政教育全覆盖。

（19）针对“班子成员履行“一岗双责”不到位”问题

结合分管领域工作实际，在全面从严治党年度工作要点中确定专题调研计划，明确专题调研主题，抓实调研工作。严格落实谈心谈话制度，通过日常谈心谈话、民主生活会谈心谈话、组织生活会谈心谈话等方式，确保谈心谈话全覆盖。

（20）针对“对党员干部监督管理不到位。未按要求建立干部廉政档案，未规范开展关键岗位、重点人员廉政风险点动态更新工作”问题

提高思想认识，强化责任，按规定要求规范建立干部廉政档案，并实行动态管理，及时更新干部信息。组织各处室（单位）梳理更新廉政风险点，紧盯关键岗位、重点人员廉政风险点，不定期开展监督检查。

7.关于“在资金分配、内控管理、项目绩效管理等重点领域履职不力”方面

（21）针对“政事不分，存在随意分配财政资金的问题”问题

一是严格规范资金分配流程，明确由规划财务和法规处牵头负责资金分配工作。二是组织开展财政资金管理专项整改行动，整改存在问题。三是落实“三重一大”，将大额资金使用纳入党组会议事范围。四是提升资金分配科学性，建立资金分配评估指标体系，确保财政资金使用的安全性、规范性和有效性。

（22）针对“内控制度执行不严，关键岗位缺乏监督”问题

修订内控体系，细化财务印鉴及UKey管理、差旅费管理等细则。规范财务管理流程，实行申请和登记备案制度，严格差旅费管理，实现事前审批。

（23）针对“项目资金绩效监管不到位，资金效益未有效发挥”问题

建立问题台账限期整改。对闲置资金及其使用率进行通报。加强绩效评价，充分发挥绩效评价作用。

8.关于“纠治形式主义、官僚主义等作风问题不彻底”方面

（24）针对“文山渐增，变相发文问题严重”问题

严格控制发文数量。能够合并发文的，一律合并发文，建立发文总量硬性指标，严格发文审批流程。

（25）针对“党组日常管理不严格，存在发文统计上报不实、文号重复”问题

严格执行盖章发文三重审核工作，加强公文质量审核，退回并通报抄袭的公文，成立公文写作小组。强化监督问责，强化局工作作风，降低公文差错率。

（26）针对“2019年和2020年部分办公设备审批流程不规范”问题

全面核查办公设备采购情况，对未经审批配置的资产进行梳理和倒查。严格按照资产管理办法，杜绝出现未批先买等问题。全面核查近年办公设备配置情况，确保账实相符。

（三）关于“贯彻落实新时代党的组织路线有欠缺，党的建设和干部人才队伍建设存在薄弱环节”方面

9.关于“领导班子自身建设有差距”方面

（27）针对“领导班子作用发挥不充分”问题

充分发挥领导班子作用，进一步明确班子成员分工，确保意识形态、保密工作责任到人。

（28）针对“党组会议会前沟通不到位”问题

认真执行民主集中制，做到会前有沟通，意见有交流，建立党组会议题联签制。

（29）针对“民主生活会质量不高”问题

召开专题党组会深入学习，切实提高政治站位。党组书记与班子成员必谈、班子成员相互必谈、班子成员与分管处室负责人必谈。剖析思想根源，在民主生活会上查摆问题。要求每人提出有辣味的批评意见，达到红脸出汗效果。

（30）针对“对直属单位领导班子重视不够”问题

一是严格落实“三重一大”制度，认真研究直属单位领导班子分工，合理调整分工。二是建立长效工作机制，加强监督管理，对直属单位领导班子分工情况不定期进行检查，确保主要领导不分管人事财务工作，班子分工合理。

10.关于“干部人才队伍建设统筹谋划不足”方面

（31）针对“干部储备不足”问题

全面掌握干部队伍建设情况，健全完善关爱干部机制。加强对年轻干部的教育引导，坚持激励与约束并重，正面引导和反面警醒相结合，科学考核评价干部，落实推进干部能上能下的规定。

11.关于“机关党建工作虚化弱化”方面

（32）针对“机关党建工作责任制落实有差距”问题

一是起草年度党建工作要点，统一部署安排年度党建重点工作。二是认真梳理年度党建工作，全盘考量各项工作，重点突出组织建设、党风廉政建设等方面工作情况。三是结合年度党建工作考核反馈问题、自身分析查摆的问题，制定切实可行的整改方案，做好问题整改落实。

（33）针对“对基层党建工作重视不够，基层党组织建设有短板”问题

一是扎实推进各项工作任务落实，规范开展党组织委员调整、补选等工作，按时按标准收缴党费，严格管理、规范使用党费，按规定进行公示。

（34）针对“党支部党内政治生活不严肃”问题

认真落实关于组织生活会的有关要求，明晰会议要求，做到结合紧密、查摆翔实。制定整改方案和整改清单，确保问题查得准、整改做得实。

三、下一步整改工作安排

一是深化思想认识，筑牢整改政治根基。持续强化理论武装，推动整改认识深化、政治站位提升，建立健全整改长效机制，将整改工作纳入年度考核和干部考察重要内容。二是健全工作机制，提升整改效能，加强部门间的沟通协作，建立研判和联合工作机制，形成整改工作合力，将整改工作纳入年度考核，加大考核权重，对整改工作进度、质量进行全程跟踪问效。三是坚持举一反三，深化成果运用，对同类问题和潜在风险进行全面梳理排查。将整改工作与医保领域工作深度融合，以整改促进步，不断提升工作质量和服务水平，切实将巡视整改成效转化为推动医保事业高质量发展的强大动力。

欢迎广大干部群众对巡视整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系电话：0991-2896078；通信地址：乌鲁木齐市水磨沟区南湖北路516号南湖明珠大厦15楼。