一、第一师阿克苏市某定点药店被行政处罚案
2023年11月,兵团飞行检查组对第一师定点医药机构进行检查,发现阿克苏市某定点药店存在药品管理不规范、超限制用药等两大类五小类问题,涉及违规使用医保资金10.72万元。在检查过程中该药店积极配合、如实陈述违法违规事实并主动提供证据材料。第一师阿拉尔市医疗保障局根据依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《兵团医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准(试行)》相关规定,对该药店作出责令退回违规使用的医保资金10.72万元,并处1倍罚金计10.72万元的行政处罚。
二、第一师阿拉尔市某定点药店被行政处罚案
2023年11月,兵团飞行检查组对第一师定点医药机构进行检查,发现第一师阿拉尔市某定点药店存在处方管理不规范、药品编码对应错误、药品管理不规范、实际销售药品与上传医保系统不符等四类问题,涉及违规使用医保资金968元。在检查过程中该药店积极配合、如实陈述违法违规事实并主动提供证据材料。第一师阿拉尔市医疗保障局依据《兵团医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准(试行)》《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定,责令该药店退回违规使用的医保资金968元,并约谈负责人。
三、第五师博乐市某定点药店被行政处罚案
2023年10月,第五师双河市医疗保障局联合师市公安局、市场监管局对定点药店进行现场稽核检查,发现博乐市某定点药店存在串换药品、超量销售等行为,涉及违规使用医保资金6066元。第五师双河市医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《2023年第五师双河市定点零售药店服务协议》相关规定,对该药店处以暂停医保服务3个月,责令整改;拒付违规使用的医保资金6066元;对其中串换药品违规使用的医保基金2086元,处2倍罚金计4172元的行政处罚。