关于优化医疗保障经办服务 推动新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知

发布时间:20年02月05日 信息来源:兵团医疗保障局 编辑:医保局
【字体: 打印本页
作者:医保局

各师市医疗保障局、人力资源和社会保障局:

为深入贯彻习近平总书记关于当前新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作重要批示指示精神,贯彻落实自治区党委、兵团党委决策部署和联防联控机制要求,切实做好疫情防控期间医疗保障经办工作,确保患者不因费用问题影响就医,确保收治医院不因支付政策影响救治, 根据《国家医疗保障局办公室关于优化医疗保障经办服务 推动新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》精神,现就有关事项通知如下:

一、切实提高政治站位,做好疫情防控期间医疗保障经办服务

  各级医疗保障部门、医保经办机构要切实提高政治站位,本着把人民群众生命安全和身体健康放在第一位的态度,把打赢疫情防控阻击战作为当前重大政治任务,坚持生命重于泰山、疫情就是命令、防控就是责任,切实做到守土有责、守土担责、守土尽责,切实做好疫情防控期间医疗保障经办工作,细化经办举措,明确办事流程,减少工作环节,创新服务方式,做好费用预拨,优化结算方式,强化基金保障,提高疫情救治保障政策执行效率,切实做到“两个确保”,确保患者不因费用问题影响就医,确保收治医院不因支付政策影响救治,保证参保职工群众及时享受各项医疗保障待遇,保证医疗保障经办服务工作平稳有序开展。

  二、大力创新服务方式,实现不见面办

  各级医保经办机构要积极倡议、引导办事群众和单位实行不见面办事,及时向社会发布不见面办理倡议书、公告或通知,明确不见面办理事项名称、办理方式、申办材料和办理流程等内容。大力推行网上办”“掌上办”“电话办”“邮寄办等非接触式办理方式,探索试行容缺受理和事后补交材料,为办事群众和单位及时办理参保登记、待遇申报、异地就医备案、门诊大病慢性病鉴定、定点医疗机构变更及缴费基数核定、人员增减、参保信息修改等业务,减少因人员流动造成疫情传播的安全风险。

  三、建立绿色通道,实现及时办

  开辟集中收治新型冠状病毒感染肺炎患者的医疗机构协议管理、定点确立、资金拨付和结算等绿色通道,按照特事特办、急事急办的原则优先处理,为医疗机构提供优质高效便捷的医保经办管理服务。疫情防控期间因新型冠状病毒感染肺炎异地就医的参保患者,直接通过电话办理登记备案,转诊转院的不执行异地转外就医支付比例调减规定。

  四、积极支持长处方,实现便民办

  各级医疗保障部门、医保经办机构要以疫情防控为第一要务,出台相应便民举措。疫情期间,实施长处方报销政策,支持医疗机构根据患者实际情况,合理增加单次处方用药量,减少病人到医疗机构就诊配药次数;对高血压、糖尿病等慢性病患者,经诊治医院医生评估后,支持将处方用药量放宽至3个月,保障参保患者长期用药需求。

  五、放宽医疗保障相关业务办理时限,实现延期办

  对因受疫情影响无法按时缴纳基本医疗保险费用的,各统筹区医保经办机构可商相关部门合理延长缴纳时限,允许疫情结束后补办补缴,不影响参保人员享受待遇。各统筹区可视实际情况延长定点医药机构每月医疗、药品费用结算单报送时限,医保经办机构可根据系统数据先行结算拨付,减轻医药机构资金垫付和工作人员跑腿压力。适当延长2019年度医药费用医疗保障服务窗口报销时限,参保人员符合医疗保险报销范围内医疗费票据,可延长到20201231日前申请办理报销,减少疫情期间人员流动。

  六、做好经办场地防护工作,实现放心办

  各统筹区医保经办机构要严格按照国家及自治区、兵团对公共服务场所疫情防控工作要求,认真做好经办大厅室内通风、卫生检测、清洁消毒等工作,消除经办场所疫情隐患,为参保职工群众提供安全整洁的服务环境;要加强对一线经办工作人员的关心关爱,配备必要的防护用品;引导办事群众佩戴口罩并自觉接受体温检测,避免交叉传染;开展网上、电话预约服务,减少办事人员等待时间;落实好经办大厅疫情防控措施,降低交叉感染风险,让群众放心办事。

  七、强化组织保障和责任落实,实现全力办

  各级医疗保障部门、医保经办机构要切实提高政治站位,把职工群众生命安全和身体健康放在第一位,把坚决打赢疫情疫情防控阻击战作为当前重大政治任务,全力做好疫情防治期间各项医疗保障工作。要切实加强组织领导,主要负责同志要靠前指挥,扛起责任担当,充分发挥广大共产党员的先锋模范作用,合理调配人员尤其是党员干部充实到医保经办服务中来,让党旗在防控疫情斗争中高高飘扬。要全面压实责任,加大对所属各级医保经办机构业务指导,确保各项要求落实落地,如存在责任落实不到位、工作不力、推诿扯皮、敷衍塞责等问题,将予以问责。要强化特殊时期特殊医疗保障政策的落实落地,确诊和疑似的新型冠状病毒感染的肺炎参保患者使用的药品和医疗服务项目,符合卫生健康部门制定的新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案的,临时性纳入医保基金支付范围,全部执行甲类报销政策,在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后,个人负担部分由财政给予补助,实施综合保障,无需使用医保个人账户支付。要加强应急管理,制定应急预案,做好风险防控。要加强值班值守,确保各项医疗保障经办服务不间断。要加强协议管理,主动公开监督举报电话,引导定点医药机构坚持守法合规经营。要做好政策宣传解释,确保将相关精神及要求及时准确传达到协议管理各定点医药机构,方便患者及时享受到医疗保障待遇和服务。要做好数据监测和信息报送,如遇重要事项及时上报。

  兵团医疗保障局         兵团人力资源和社会保障局

                               202023